Si el injerto capilar es permanente, ¿por qué hay que seguir con el tratamiento? Es la pregunta que más escuchamos en consulta, y la respuesta es sencilla: el injerto es definitivo, pero tu alopecia no se detiene.
- Los pelos injertados no se caen: Proceden de la zona posterior y lateral de la cabeza, genéticamente resistentes a la dihidrotestosterona (DHT). Al trasplantarlos, conservan esa resistencia para siempre.
- El resto de tu cabello sí corre peligro: Los folículos nativos de la zona superior y la coronilla siguen siendo sensibles a la DHT y continuarán miniaturizándose si no se protegen.
Sin Finasteride y Minoxidil aparece el «efecto parche»: la zona injertada se mantendrá densa y fuerte, pero el cabello de alrededor se irá perdiendo progresivamente. El tratamiento no es para cuidar el pelo nuevo, es para salvar el que ya tenías.
Lociones mejor que pastillas: el criterio del doctor Pisano
Este es el punto donde la consulta se relaja. El doctor Pisano prioriza los tratamientos tópicos y reserva la pastilla para casos concretos, siempre hablados con el paciente.
- Minoxidil tópico al 5 %, una o dos veces al día sobre cuero cabelludo seco: prolonga la fase de crecimiento, mejora el aporte vascular y engrosa el tallo.
- Finasteride en loción, para actuar sobre la causa (la conversión de testosterona en DHT) minimizando la exposición sistémica.
- Fórmulas combinadas, ajustadas a cada cuero cabelludo después de la tricoscopia.
El finasteride oral a 1 mg es el más estudiado y funciona, pero también es el que concentra las dudas: los efectos adversos de tipo sexual se describen en torno al 1 o 2 % de los pacientes, reversibles al suspender en la mayoría de los casos, con un debate abierto sobre síntomas persistentes en un grupo minoritario. Es un medicamento de prescripción, con su ficha técnica autorizada por la AEMPS, y está contraindicado en el embarazo. Con la vía tópica, buena parte de esa conversación deja de ser un obstáculo.
Dos avisos válidos para cualquier formato: el minoxidil puede provocar una caída transitoria las primeras semanas (es el relevo de folículos, no un fallo) y su efecto es sostenido, no curativo, de modo que si se suspende lo ganado se pierde en tres o cuatro meses. Ninguno de los dos crea pelo donde el folículo ya ha desaparecido: no compiten con la cirugía, la complementan.
Pionero en Andalucía y referencia en España
No es un detalle menor a la hora de decidir. El doctor Pisano es pionero de la cirugía capilar en Andalucía y uno de los nombres de referencia en España, y ese recorrido explica el criterio con el que se plantea el tratamiento médico: pauta individualizada, preferencia clara por la loción frente a la pastilla y una previsión realista a diez años, en lugar de un protocolo igual para todos.
¿Hay que mantenerlo de por vida?
Mientras quieras conservar el pelo nativo que todavía tienes. El planteamiento cambia según el perfil:
- Joven con alopecia activa. Es donde más pesa: sin frenar la progresión harán falta cirugías sucesivas y la zona donante es finita. Ese cálculo va unido a cuántas unidades foliculares se pueden utilizar en cada caso.
- Paciente maduro con alopecia estabilizada. Queda poco pelo sensible que perder y la decisión se individualiza.
- Alopecia muy avanzada. El fármaco tiene poco que sostener y el peso recae en la planificación quirúrgica.
Y si decides no medicarte, es una opción legítima, pero el plan quirúrgico no puede ser el mismo: diseños más conservadores, prioridad al tercio frontal frente a la coronilla y reserva de folículos para una segunda sesión.
Antes y después de la operación
Si se pauta finasteride, lo ideal es haberlo iniciado meses antes para llegar al quirófano con la caída estabilizada, y no suele interrumpirse: forma parte de la preparación de las semanas previas al injerto capilar. Las lociones se suspenden unos días antes y no se reanudan hasta que el cuero cabelludo está cicatrizado, entre dos y cuatro semanas después, siempre con el visto bueno del cirujano. Aplicarlas antes de tiempo solo aporta inflamación y molestias.
En mujeres, otro enfoque
El finasteride no es la primera línea y está contraindicado en edad fértil sin anticoncepción eficaz. Se empieza descartando causas asociadas (ferritina baja, alteraciones tiroideas, ovario poliquístico) y el peso recae en el minoxidil tópico. Aquí te explicamos cuándo funciona de verdad el injerto capilar en mujeres y cómo se realiza sin rapar.
No confundas el tratamiento con el postoperatorio normal
La caída del pelo injertado a las dos o cuatro semanas es esperable y no significa que el tratamiento falle: revisa por qué se produce esa caída tras el injerto capilar y qué fases son normales y también cuánto tarda en crecer el pelo tras un injerto. Juzgar un tratamiento médico antes de los seis meses no tiene sentido clínico.
El injerto devuelve el pelo que ya no está; la loción protege el que todavía tienes. En Clínica Pisano esa pauta se decide en consulta, con tricoscopia e historia clínica, no con un protocolo genérico igual para todos.
Pide tu cita de valoración con nuestro equipo médico y salgamos de dudas con un diagnóstico hecho sobre tu cabeza, no sobre lo que se lee en internet.
